Bajar 30 kilos y volver a ovular: lo que dice un nuevo estudio sobre cirugía bariátrica y fertilidad

Yo no había caído en la cuenta hasta que me crucé con este paper publicado el 7 de septiembre en la revista Obesity Surgery: para muchas mujeres con obesidad, la cirugía bariátrica no solamente sirve para bajar de peso, sino que parece empujar la puerta de vuelta de la fertilidad. Así de directo lo cuenta la investigación que firmaron científicas del Reino Unido y que me parece worth repasar en detalle, porque toca un tema que suele quedar escondido detrás del consultorio nutricionista.

Qué hicieron y qué encontraron

Las investigadoras siguieron a dos grupos de mujeres con obesidad: 84 que se sometieron a cirugía bariátrica y otras 18 que, por distintos motivos, no pasaron por el quirófano y sirvieron como. Quiero detenerme ahí un segundo, porque ese número pequeño del grupo de comparación ya anticipa uno de los límites del estudio, algo que los propios autores aclaran y que cualquier lector avezado va a notar.

Las mujeres operadas perdieron en promedio algo más de 30 kilos. Y acá viene lo interesante: esa baja de peso se tradujo en cambios concretos en la salud reproductiva. Los ciclos menstruales se regularizaron, las hormonas se estabilizaron y, en el caso del síndrome de ovario poliquístico (también conocido por su nueva denominación clínica como síndrome metabólico poliendocrino ovárico), el resultado fue de los más llamativos: nueve de cada diez mujeres que lo padecían dejaron de cumplir los criterios de la condición a los dos años de la cirugía. O sea, casi todas.

“Los niveles hormonales desregulados, las reglas irregulares y condiciones como los ovarios poliquísticos se ven afectados por la obesidad. Al reducir esto, lo que hemos visto es que puede conducir a mejoras sin necesidad de medicación.”Kathryn Hart, profesora asociada de nutrición y dietética en la Universidad de Surrey (Reino Unido)

Embarazos, alivio hormonal y la pregunta que queda

Hay un dato que a mí, particularmente, me llamó la atención: 17 de las mujeres operadas tuvieron embarazos saludables después de la intervención. No es un número enorme, pero tratándose de pacientes que venían con irregularidades y problemas hormonales de base, me parece un resultado para subrayar con fibrón.

• Más de 30 kilos perdidos en promedio tras la cirugía bariátrica.
• Regularización de los ciclos menstruales y estabilización hormonal.
• Desaparición de los criterios de síndrome de ovario poliquístico en 9 de cada 10 mujeres operadas.
• 17 embarazos saludables posteriores a la intervención en el grupo operado.

Hart lo dijo con todas las letras en el paper: los resultados deberían llevar a los médicos a pensar la cirugía bariátrica no solo como una herramienta para bajar de peso, sino también como una vía para tratar las irregularidades menstruales y los problemas de fertilidad. Es un giro de cabeza interesante, porque hasta ahora el tema se discutía más bien al revés: primero se buscaba el embarazo, después se intentaba bajar de peso.

Ahora bien, no quiero venderle a nadie una promesa que el estudio no hace. La muestra es chica, el grupo de comparación es chico y, como me pasó leerlo, los propios especialistas piden investigaciones más amplias antes de mover las guías clínicas. Pero el dato abre una discusión que a mí, como cronista, me parece enorme: cómo se aborda de manera integral la obesidad en mujeres en edad reproductiva, qué lugar ocupa el quirófano en esa conversación y hasta dónde llega el cuerpo cuando se le saca de encima un peso que viene cargando desde hace años.

Yo, mientras tanto, me quedé pensando en esas 17 mujeres que después de la operación pudieron llevar adelante un embarazo que en otro contexto hubiera sido mucho más difícil. Y me pregunté cuántas veces, en los consultorios de fertilidad de la Argentina y del mundo, se habrá pasado por alto la variable bariátrica. ¿Habías escuchado hablar de la cirugía para perder peso como posible aliada de la fertilidad? Contame qué pensás.